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大變革 健保費 改採家戶總所得核算
2008-03-14

  健保制度將有重大變革!行政院通過《全民健康保險法》修正草案,以「二代健保」理念為基礎,將現行六大類保險人簡化為二大類,保費計算以「家戶總所得」核算;單純的受薪階層保費下降,但對業外收入多的人,保費將大幅調漲甚至三倍以上。

  上班族保費降 實施差額負擔

  以現行費率四.五五計算,公務員及一般受薪階級等第一類保險人,投保基本工資三萬六千元的雙薪四口之家為例,全家四口每月約需一九六六元,採新制後,該「戶」每月只需交九八三元。

  但有額外收入的人就不同了,若一對夫妻固定薪資三萬六千元,但兩人每月有一筆五萬元的股票投資入帳,原本每人每月只需負擔四九一元(夫妻共約一千元)。採計所得總額後,二人每月保費共上漲到一六六五元。但新法費率多少?母法未規定,會在施行細則中規定。

  新修條文也規定,民眾就醫實施「差額負擔」制。民眾若選用高於給付價格或給付上限的藥物或特殊材料,須自行負擔差額,就醫成本可能因此增加。此外,醫療院所應公開保險資訊,讓財務透明化,健保局將定期公布醫療品質相關資料,例如各大醫院評鑑結果,供民眾就醫參考。

  被保險人分類 簡化為兩大類

  全民健保法自八十四年三月一日實施,面對日益嚴重的健保財務缺口,行政院推出調高保費的二代健保,在立院闖關失利;九十五年重新修正為目前草案,將現行九十七則條文修正為一○五條,日前排入立法院議程。

  中央健保局總經理朱澤民表示,新修正的健保法強調公平原則,全面改變計費方式,達到費基擴大、費率降低的目的。

  他說,因應經濟不景氣,越來越多人失業或轉換工作,離職期間導致健保中斷,影響就醫權利。新修正條文將現行六類、十四種被保險人分類,簡化為二大類,且民眾不須再辦理繁複的加退保手續,並因此而擔心健保突然中斷。

  業外收入高者 保費大幅調漲

  此次類別調整將過去公務人員、教職員、職業工會、農漁民、低收入戶等繁複的投保對象,改以繳納綜合所得稅為分類基準。凡應申報所得稅者或軍教人員均屬第一類被保險人;無需申報或繳納所得稅者,屬第二類被保險人。

  保費計算基準由「個人經常性薪資」擴大為「家戶總所得」,包括薪資、利息、營利所得、執行業務所得、股利、財產交易所得、租賃所得,都納入家戶所得總額計算。

  這種調整方式讓所得收入越高者的保險費越高,尤其是未領固定薪資但擅長炒股、或通告代言多的演藝人員,不再因職業類別不同,可取巧選擇較低的負擔比率。健保局還將與財政部財稅資料連結,以前一年的納稅資料核計。

  移民返台就醫 設有防弊條款

  此外,由於台灣健保俗擱大碗,每年都有許多海外人士特地返台就醫,為避免這種取巧行為,健保新修正條文增列防弊條款,長期移居國外者,須在台停留四個月且設有戶籍,才能享有健保。

新聞資料來源:中國時報
 

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